中药材生产扶持项目管理办法

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卫生部 中国保险监督管理委员会 财政部等


关于商业保险机构参与新型农村合作医疗经办服务的指导意见

卫农卫发〔2012〕27号


各省、自治区、直辖市卫生厅局，各保监局、各保险公司，各省、自治区、直辖市财政厅局，各省、自治区、直辖市深化医药卫生体制改革领导小组办公室：
　　为贯彻落实《中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》(中发〔2009〕6号)提出的在确保基金安全和有效监管的前提下，积极提倡以政府购买医疗保障服务的方式，探索委托具有资质的商业保险机构经办各类医疗保障管理服务的有关要求，深入推进医药卫生体制改革，加快建设适应我国社会主义市场经济要求的基本医疗保障管理运行机制,促进新型农村合作医疗（以下简称新农合）制度平稳高效运行，现就商业保险机构受政府委托参与新农合经办服务提出以下指导意见：

　　一、充分认识商业保险机构参与新农合经办服务的重要意义
　　商业保险机构参与新农合经办服务是保险业服务医药卫生体制改革和医疗保障体系建设的重要方式和途径；是引入竞争机制，改革政府公共服务提供方式、创新社会事业管理的有益探索。有利于强化新农合经办服务意识，改进经办服务质量，提升经办服务水平；有利于提高商业保险机构开发非基本医疗保险产品的能力，满足农村居民差异化医疗保障需求，促进多层次医疗保障体系建设。

　　二、商业保险机构参与新农合经办服务的基本原则
　　（一）政府主导、分工合作。各地要发挥政府的主导作用，在综合考虑监督管理能力、商业保险机构服务能力的基础上，合理确定各方职责，分工协作，保障新农合制度顺畅运转。

　　（二）规范运作、持续发展。商业保险机构参与新农合经办服务，要严格执行各项新农合规章制度和政策要求，加强信息安全管理。要不断探索完善商业保险机构参与新农合经办服务的长效机制。

　　（三）强化监管、改进服务。政府有关部门要进一步建立健全监管机构、队伍，加强对商业保险机构的监督管理，引导商业保险机构不断提高经办服务能力，改善经办服务质量。

　　三、严格商业保险机构参与新农合经办服务的准入
　　商业保险机构参与新农合经办服务应当具备以下条件：

　　（一）当地政府和商业保险机构均有合作意愿，并明确各自权利、义务和责任；

　　（二）商业保险机构应当取得健康保险业务资质；

　　（三）商业保险机构应当在统筹地区设有分支机构，具备完善的服务网络，能够组建具有医学等专业背景的专管员队伍，并在定点医疗机构设立即时结报点，具备远程即时结报条件的医疗机构可以不设立结报点；

　　（四）商业保险机构总部同意分支机构参与当地新农合业务经办服务工作，并承诺提供相关支持。

　　四、规范经办服务管理，不断提高质量和效率
　　商业保险机构参与新农合经办服务，应当严格执行新农合相关政策要求，采取政府委托的方式，由政府相关部门与商业保险机构签订经办服务协议，明确权利义务关系，并报省级卫生行政部门和所在地保监局备案。委托经办服务周期原则上不得少于3年。在经办服务过程中，要不断完善商业保险机构参与新农合经办服务的管理机制。

　　（一）合理确定职责。各级卫生、财政部门要在政府的领导下，切实做好新农合的组织实施、政策制定、基金筹集和管理、信息管理系统建设等工作，加强对新农合基金和商业保险机构从事经办服务的监督管理，会同保险监管等部门做好商业保险机构的遴选工作，并合理确定委托经办费用。各级卫生部门要做好新农合统筹补偿方案制定和综合管理，加强对定点医疗机构的监督管理。委托经办地区财政部门要将委托经办费用列入年度预算，予以保证。保险监管部门要加强监督与指导，督促商业保险机构严格履行委托经办协议，强化财务管理，不断提升经办管理水平。商业保险机构要健全经办体系，根据委托经办协议，主要承担参合信息录入、参合人员就诊信息和医药费用审核、报销、结算、支付等工作，并协助卫生部门做好定点医疗机构监管，自觉接受政府有关部门的监督指导。商业保险机构要发挥自身优势，做好新农合基金使用情况的监测和分析，积极协助有关部门完善新农合统筹补偿方案和新农合运行管理机制。

　　（二）切实加强新农合基金管理。各地要认真执行《财政部 卫生部关于印发新型农村合作医疗基金财务制度的通知》（财社〔2008〕8号）和《财政部关于印发新型农村合作医疗基金会计制度的通知》（财会〔2008〕1号），新农合基金全部纳入财政专户，实行收支两条线管理，做到专款专用、封闭运行，确保基金安全。新农合基金和利息收入全部用于参合人员的医疗保障，不得挪作他用。商业保险机构可在财政、卫生部门认定的国有或国有控股商业银行设立新农合基金支出户，但一个统筹地区至多开设一个新农合基金支出户，新农合基金支出户除用于向定点医疗机构结算医药费用、向参合人员支付补偿费用和向财政专户划拨该账户资金利息外，不得发生其他支出业务。商业保险机构要建立健全内控制度，加强参合人员医药费用审核，因商业保险机构违规操作、审核不严造成新农合基金损失的，商业保险机构要承担相应的经济责任。

　　（三）提高经办服务质量和效率。卫生部门和商业保险机构应当做好新农合政策宣传工作，通过印发服务手册、张贴宣传画等形式，让参合人员了解新农合政策、结报程序和步骤。要针对新农合业务特点，不断完善经办业务管理和服务流程，加强新农合信息共享，规范服务标准，提高服务水平，缩短结报时限。要做好医疗费用报销的调查、审核，并自觉接受参合人员和社会各界的监督。经办过程中发现定点医疗机构存在不当医疗行为时，商业保险机构要及时向卫生部门报告，并按有关规定进行处理。要积极探索利用商业保险机构统一的信息系统平台和垂直管理体系，为参合人员异地就医结算、费用审核提供便利，为统筹区域外定点医疗机构开展集中审核、支付，减轻定点医疗机构工作压力。在委托商业保险机构经办的基础上，鼓励各地进一步积极探索多种合作方式，形成商业保险机构共担风险的机制，发挥新农合与商业保险的协同作用。保险公司可在参合人员自愿的基础上，提供商业补充医疗保险，提高农村居民医疗保障水平，满足农村居民多层次医疗保障需求，但新农合专管员不得从事商业补充医疗保险产品的营销工作，不得利用新农合报销补偿推销或者变相推销商业补充医疗保险产品。对违规从事商业补充医疗保险营销的新农合专管员，要按有关规定严肃处理。

　　（四）加强监督管理。政府有关部门要健全新农合监管队伍，强化对商业保险机构的监督管理。要定期对商业保险机构经办服务质量开展考核，可以通过建立经办服务质量保证金等措施，约束商业保险机构经办服务行为。统筹地区卫生部门要对商业保险机构审核医药费用进行随机抽查，住院患者的抽查比例不低于10%，门诊患者的抽查比例不低于3%。商业保险机构要主动接受当地卫生、财政、审计等部门对新农合经办工作的指导和监督；要按要求定期向卫生、财政等部门提供有关报表和报告，并及时移交相关档案材料；要做好参合人员个人信息安全保障，防止信息外泄和滥用。商业保险机构总公司要把分支机构经办新农合的情况和经办服务质量纳入年度考核。

　　（五）合理确定新农合经办服务费用。要根据当地经济社会发展水平，坚持“保本微利”的原则，综合考虑委托经办商业保险机构的服务成本、内容、质量等因素，合理确定委托经办服务费用标准，并建立经办服务费用形成和常规调整机制。在商业保险市场发育较为充分的地区，应当按照政府采购法的有关规定，公开招标确定经办机构和服务费用。公开招标应当遵循“公开、公平、公正”的原则，在综合考虑商业保险机构经办服务能力、承诺、价格等因素的基础上确定商业保险机构。在其他地区，应当采用邀请招标、竞争性谈判等方式遴选商业保险机构，并合理确定经办服务费用。经办服务费用应当按时、足额支付。

　　五、完善运行机制，保障可持续发展
　　要积极探索并不断完善商业保险机构经办新农合服务的退出机制。政府相关部门或商业保险机构要终止或解除经办服务协议的，应当提前一年告知对方，商业保险机构应当积极配合，并认真做好委托经办服务档案等所有新农合相关信息数据的交接和新农合基金的结算、划转等善后工作。保险监管部门要加强对商业保险机构退出新农合经办服务的监督管理，保障顺利交接。在经办服务过程中，要积极探索建立商业保险机构强化医疗费用审核责任的机制，完善委托经办费用支付机制和服务质量考核办法，激励商业保险机构健全服务网络、提高服务能力、改善服务质量。鼓励商业保险机构积极开展农村居民商业补充医疗保险业务。

　　商业保险机构参与新农合经办服务的地区，要继续坚持完善新农合公示、信息公开等制度，健全投诉受理渠道，自觉接受社会监督和舆论监督。政府有关部门要鼓励、引导参合人员参与管理，并积极为参合人员民主参与新农合管理创造便利条件，使参合人员的民主监督与行政监督、社会监督、舆论监督形成合力。

　　各级卫生、保险监管、财政部门要充分认识商业保险机构参与新农合经办服务的重要意义和积极作用，因地制宜，加强领导，精心组织，积极稳妥推进商业保险机构参与新农合经办服务工作，确保新农合各项政策的落实和参合人员的合法权益。各地医改办公室要积极配合有关部门推进此项工作，做好必要的协调沟通，并及时监测分析进展情况和效果。


卫生部　　保监会　　　

财政部　　国务院深化医药卫生体制改革领导小组办公室

二〇一二年四月十一日



江苏省人民政府办公厅


苏政办发〔2006〕43号
　　
江苏省政府办公厅关于印发江苏省非物质文化遗产代表作申报评定暂行办法的通知

各市、县人民政府，省各委、办、厅、局，省各直属单位：
　　《江苏省非物质文化遗产代表作申报评定暂行办法》已经省政府批准，现印发给你们，请认真贯彻执行。
　　非物质文化遗产是中华民族智慧与文明的结晶，是十分珍贵的文化资源。保护和利用好非物质文化遗产，是落实科学发展观、实现经济社会全面协调可持续发展的必然要求。江苏历史悠久，文化底蕴深厚，拥有丰富的非物质文化遗产。多年来省委省政府在加强非物质文化遗产保护方面采取了一系列措施，取得了良好成效。同时，也要清醒地看到，我省非物质文化遗产保护工作还存在薄弱环节和问题。一些依靠口授和行为传承的文化遗产正在失传，有的传统技艺濒临消亡，不少珍贵实物与资料遭到破坏或流失，随意滥用和过度开发非物质文化遗产现象时有发生。加强我省非物质文化遗产保护刻不容缓。各地各部门要充分认识保护非物质文化遗产的重要性和紧迫性，进一步增强责任感和使命感，坚持保护为主、抢救第一、合理利用、传承发展的指导方针，贯彻政府主导、社会参与，明确职责、形成合力，长远规划、分步实施，点面结合、讲求实效的工作原则，建立健全非物质文化遗产保护制度，使我省珍贵、濒危并具有历史、文化和科学价值的非物质文化遗产得到有效保护、传承和发扬，为建设文化大省、实现“两个率先”作出贡献。

　　

　　二○○六年六月九日
　　

　　江苏省非物质文化遗产代表作
　　申报评定暂行办法

　　为加强非物质文化遗产保护工作，根据《国务院办公厅关于加强我国非物质文化遗产保护工作的意见》（国办发［2005］18号），结合我省实际，制定本办法。

　　第一章 申报范围

　　第一条 非物质文化遗产是各族人民世代相承、与群众生活密切相关的各种传统文化表现形式和文化空间。可分为两大类：
　　（一）传统的文化表现形式，如民俗活动、表演艺术、传统知识和技能等；
　　（二）文化空间，即定期举行传统文化活动或集中展现传统文化表现形式的场所，兼具空间性和时间性。
　　第二条 申请列入江苏省非物质文化遗产代表作名录的范围主要包括：
　　（一）口头传统，包括作为文化载体的语言，如神话、传说、故事、歌谣等民间文学（口头文学）；
　　（二）传统表演艺术，包括传统音乐、舞蹈、美术、戏曲、曲艺、杂技等；
　　（三）民俗活动、礼仪、节庆；
　　（四）有关自然界、宇宙和社会的民间传统知识和实践，包括天文、地理、历法、气象、农业、生态环境、养生医疗等；
　　（五）传统手工艺术和技能，包括制造、建筑、织染、印刷等；
　　（六）与上述表现形式相关的文化空间。

　　第二章 申报要求

　　第三条 江苏省非物质文化遗产代表作的申报项目，应是具有突出价值的民间传统文化表现形式或文化空间；或在非物质文化遗产中具有典型意义；或在历史、艺术、民族学、民俗学、社会学、人类学、语言学及文学等方面具有重要价值。
　　具体评审标准如下：
　　（一）具有展现江苏传统文化和民族民间文化创造力、维系江苏文化传承性的突出价值；
　　（二）扎根于相关社区的文化传统，世代相传，具有鲜明的地方特色；
　　（三）具有促进中华民族文化认同、增强社会凝聚力、增进民族团结和社会稳定的作用，是文化交流的重要纽带；
　　（四）出色运用传统民间工艺技能和经验，体现高超的技艺水平；
　　（五）具有见证中华民族活的文化传统的独特价值；
　　（六）对维系优秀民族文化传承具有重要意义，同时因社会变革或缺乏保护措施而面临消失的危险。
　　第四条 申报项目须提出切实可行的十年保护计划，并承诺采取相应的保护措施。这些措施主要包括：
　　（一）建档：通过搜集、记录、分类、编目等方式，为申报项目建立完整的档案；
　　（二）保存：采用文字、录音、录像、数字化多媒体等手段，对保护对象进行真实、全面、系统的记录，并积极搜集有关实物资料，选定有关机构妥善保存并合理利用；
　　（三）传承：通过社会教育和学校教育等途径，使该项非物质文化遗产的传承后继有人，能够继续作为活的文化传统在相关社区尤其是青少年中得到继承和发扬；
　　（四）传播：利用展览、观摩、培训、研讨、节日活动等形式，通过大众传媒和互联网的宣传，加深公众对该项遗产的了解和认识，促进社会共享；
　　（五）保护：采取有效的具体措施，保证该项遗产及其智力成果得到保存、传承和发展，保护该项遗产的传承人（团体）对其世代相传的文化表现形式和文化空间所享有的权益，尤其要防止对非物质文化遗产的误解、歪曲或滥用。
　　第五条 申报江苏省非物质文化遗产代表作须提交以下材料：
　　（一）申请报告：对申请项目的名称、申报者、申报目的和意义进行说明；
　　（二）项目申报书：对申报项目的历史、现状、价值、代表性传承人和濒危状况等进行说明；
　　（三）保护计划：对未来十年的保护目标、措施、步骤和管理机制等进行说明；
　　（四）其他有助于说明申报项目的必要材料。

　　第三章 申报主体

　　第六条 江苏境内的公民、企事业单位、社会组织等，均可向所在行政区域文化行政部门提出项目申请，由受理的文化行政部门逐级上报。申报主体不是申报项目传承人（团体）的，应获得申报项目传承人（团体）的授权。
　　第七条 传承于不同地区并为不同社区、群体所共享的同类项目，可联合申报，且提交各方同意联合申报的协议书。

　　第四章 申报程序和评审办法

　　第八条 建立江苏省非物质文化遗产保护工作厅际联席会议制度，统一协调解决非物质文化遗产保护工作中的重大问题，并负责江苏省非物质文化遗产代表作的申报评定工作。厅际联席会议由省文化厅、发展改革委、教育厅、民政厅、财政厅、建设厅、宗教局、旅游局、文物局组成，省文化厅负责召集，厅际联席会议办公室设在省文化厅。
　　第九条 省辖市文化行政部门对本行政区域内的申报项目进行汇总、筛选，经同级人民政府核定后，向厅际联席会议办公室提出申报。省直属单位可直接向厅际联席会议办公室提出申报。
　　第十条 厅际联席会议办公室对申报材料进行初审，将合格的申报材料提交评审委员会。
　　第十一条 评审委员会由省文化行政部门有关负责同志和相关领域的专家组成，承担省级非物质文化遗产代表作的评审和专业咨询。评审委员会设主任一名、副主任若干名，主任由省文化行政部门有关负责同志担任。
　　第十二条 评审委员会根据本办法第三条、第四条的规定进行评审，提出江苏省非物质文化遗产代表作推荐项目，提交厅际联席会议办公室。评审工作应坚持科学、民主、公正的原则。
　　第十三条 厅际联席会议办公室通过媒体对江苏省非物质文化遗产代表作推荐项目进行社会公示，公示期30天。
　　第十四条 厅际联席会议办公室根据评审委员会的评审意见和公示结果，拟订入选江苏省非物质文化遗产代表作名录名单，经厅际联席会议审核同意后，上报省政府批准、公布。
　　第十五条 省政府每两年批准并公布一次江苏省非物质文化遗产代表作名录。


　　第五章 管理和监督

　　第十六条 各级政府和有关部门要高度重视非物质文化遗产代表作申报评定工作。对入选项目要加大扶持力度；对入选项目的代表性传人要有计划地提供资助，鼓励和支持开展传习活动。
　　第十七条 申报主体必须履行其保护计划中的各项承诺，按年度向厅际联席会议办公室提交实施情况报告。
　　第十八条 厅际联席会议办公室组织专家对列入江苏省非物质文化遗产代表作名录的项目进行定期评估、检查和监督。对严格执行保护工作计划、工作成绩突出的，给予表彰奖励；对未履行保护承诺、出现问题的，视不同程度给予警告、严重警告直至除名处理。

　　第六章　附 则

　　第十九条 本《暂行办法》由厅际联席会议办公室负责解释。
　 第二十条 本《暂行办法》自下发之日起施行。