国家安全监管总局办公厅关于进一步加强安全生产应急管理培训工作的通知
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国家安全监管总局办公厅关于进一步加强安全生产应急管理培训工作的通知
国家安全生产监督管理总局办公厅
国家安全监管总局办公厅关于进一步加强安全生产应急管理培训工作的通知
安监总厅应急〔2011〕108号
各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团安全生产监督管理局，各省级煤矿安全监察机构，各中央企业：
为认真贯彻落实《国务院关于进一步加强企业安全生产工作的通知》（国发〔2010〕23号）、《国务院安委会办公室关于贯彻落实国务院〈通知〉精神 进一步加强安全生产应急救援体系建设的实施意见》（安委办〔2010〕25号）和全国安全生产应急管理工作会议精神，加大安全生产应急管理培训（以下简称应急管理培训）工作力度，提升生产安全事故应急处置能力，防范和减少因处置不当导致事故扩大造成的人员伤亡和财产损失，现就进一步加强应急管理培训工作通知如下：
一、进一步提高对应急管理培训工作的认识
2006年以来，各级安全监管部门、煤矿安监机构和各中央企业认真贯彻落实国务院办公厅印发的《2006-2010年应急管理培训工作总体实施方案》（国办发〔2006〕105号）和《国家安全监管总局关于加强安全生产应急管理培训工作的实施意见》（安监总应急〔2007〕34号），积极组织开展应急管理培训工作并取得了一定成效，促进了安全生产应急管理工作的开展。同时，也存在着应急管理培训工作进展不平衡，部分地区和单位对培训工作重视不够、培训质量不高、培训管理不到位等问题和薄弱环节，制约了安全生产应急管理水平的提高。据统计，“十一五”时期由于施救措施不当导致事故扩大而造成较大以上事故167起，上述事故初期遇险人员为263人，由于施救不当共造成657人死亡，暴露出一些企业应急管理培训工作缺失，部分从业人员缺乏必要的安全生产应急管理知识等问题。
加强应急管理培训是加快安全生产应急管理队伍建设，提高应急管理工作水平和应急处置能力，有效预防事故发生，减少和控制事故扩大的重要手段。各级安全监管部门、煤矿安监机构和各中央企业要进一步提高对应急管理培训工作的认识，将该项工作列入重要工作日程，作为安全培训工作的重要内容纳入目标管理计划。要加大培训工作力度，尽快提高各类安全生产应急管理人员和应急救援队伍的履职能力，全面提高广大企业职工的风险意识和应急处置技能，推动安全生产应急管理工作不断深化，坚决杜绝由于应急知识缺乏导致事故扩大现象的再次发生。
二、进一步加强应急培训计划和组织指导工作
各级安全监管部门、煤矿安监机构要将应急管理培训内容纳入各级领导干部、安全生产管理人员和职业资格培训班课程，扩大培训范围，普及安全生产应急管理知识，提高各级领导干部和安全生产管理人员的风险意识和应急处置能力。要结合本地区安全生产应急管理工作实际，按照统一规划、合理安排的原则，会同有关部门组织制定应急管理培训计划，有计划地组织举办不同类型的安全生产应急管理专题培训班，利用3年左右的时间，完成对各级各类安全生产应急管理人员和专兼职应急救援人员的培训。国家安全生产应急救援指挥中心（以下简称应急指挥中心）负责省级安全监管部门、煤矿安监机构应急管理人员和中央企业总部应急管理人员、安全生产应急救援队伍指挥人员及管理人员的培训；各省级安全监管部门、煤矿安监机构负责市、县级安全生产监督管理部门，煤矿安监分局应急管理人员，省属企业安全生产应急管理人员和安全生产应急救援队指战员的培训。
各中央企业要建立和完善应急管理培训工作制度，编制与企业发展相适应的应急管理培训工作规划，对全体职工进行有计划、分层次的培训。
三、进一步强化培训计划实施工作
应急管理培训专业性强、涉及面广，需要各方协作配合。各级安全监管部门、煤矿安监机构和各中央企业要明确负责应急管理培训的部门及责任人，做好培训计划实施工作。要按照有关文件要求，积极组织参加上级有关部门组织的应急管理培训，按照培训计划指导承办单位组织好每一期培训班。要建立安全生产应急管理培训工作目标责任制，统筹安排专项经费，确保应急管理培训工作目标的实现。要建立应急管理培训数据库，建立受训人员培训档案，强化对各级各类安全生产应急管理人员和应急救援队伍培训工作的管理。要加强对企业应急管理培训工作的监督检查，督促指导各类生产经营单位组织开展好不同层次的培训。
各级安全监管部门、煤矿安监机构和各中央企业要充分发挥社会各方面的积极性，结合安全生产工作实际，组织开展多形式、多层次的应急管理培训，满足安全生产应急管理各方面工作需求。要发挥具有培训资质单位的积极性，组织和支持其开展社会性应急管理培训，不断扩大培训范围，适应安全生产应急管理工作的需要。要不断创新培训工作方法，通过座谈、演练和现场考察等方式进行培训；要充分利用现有各类培训教育资源和网络、电视、远程教育等手段开展网上视频专题讲座和远程教育培训，扩大培训教育范围，树立培训典型范例。
四、进一步提高应急管理培训工作质量
要建立培训师资队伍，完善培训考核制度，规范培训考核大纲，提高培训工作质量。各级安全监管部门、煤矿安监机构和各中央企业要结合实际，有重点地培养一支精通安全生产应急管理、熟悉培训业务、热爱应急管理培训事业的教学骨干队伍。要从具有理论基础和实践经验的安全生产应急管理干部、科研院所和相关企事业单位专家中选聘一批安全生产应急管理兼职培训教师，建立培训师资队伍数据库，为开展培训工作提供技术支持。要从培训计划制定、培训教学设计、培训内容和方式选择、培训师资选聘、培训过程管理、培训效果评估等环节，加强对培训工作的考核，建立完善培训管理制度，确保培训质量。
应急指挥中心要结合生产安全事故特点和应急管理工作需要，不断完善应急管理培训大纲和考核标准，规范领导干部、安全生产应急管理人员、应急救援队伍和企业职工的培训课程和内容。地方各级安全监管部门、煤矿安监机构和各中央企业要根据培训大纲和考核标准，组织编写适应不同类别人员需求的培训教材，尽快建立科学合理的应急管理培训教材体系。要支持和指导大专院校和科研事业单位编制安全生产应急管理知识读本，为各类生产经营单位开展安全生产应急管理基本知识培训服务。
应急指挥中心具体负责全国应急管理培训指导工作，并每年对全国应急管理培训工作进行总结，报国家安全监管总局。请各省级安全监管部门、煤矿安监机构和各中央企业于每年年底前，将本地区、本企业应急管理培训工作总结报送应急指挥中心。
国家安全生产监督管理总局办公厅
二○一一年五月二十日
一般医疗损害赔偿和医疗事故损害赔偿的区别
北京市中济律师所医药法律部主任律师 李洪奇
电话：010－86187836／88083116
案情简要：
患者赵某因“左侧结石，腰痛2个月”于2002年11月14日到北京某医院就诊，B超显示：“左肾盂积水、左肾多发结石”，医院给予静脉输液抗炎、解痉治疗，输液后患者心慌、喘憋、腹胀、少尿、全身浮肿。第二天即１１月１５日患者因全身水肿、腹部胀痛再次到被告医院就诊，被医院收入泌尿外科住院治疗，入院诊断为：“左侧肾结石、左侧肾积水”。11月28日，患者因“异位心律，心房颤动”转入心内科继续治疗，12月16日患者因“脑出血、脑水肿、脑疝形成”死亡
原告认为，北京某医院的诊疗行为存在过错，并造成了患者赵某死亡的损害结果，医院应承担医疗损害赔偿责任。遂以“一般医疗损害赔偿”为案由起诉到海淀区人民法院，要求法院判令被告向原告支付，其中医药费、误工费、交通费、丧葬费和死亡赔偿金等医疗损害赔偿费共21万元，其中仅死亡赔偿金就有19万元。
立案同时，原告向法院递交“医疗过错司法鉴定”申请。
法院判决：
本案审理过程中，人民法院根据被告提出的“医疗事故技术鉴定”申请，委托海淀区医学会对本案争议的诊疗过程进行首次鉴定。后因首次鉴定虽然认定医院存在医疗过错但不构成医疗事故，原告申请再次鉴定，人民法院委托北京市医学会进行了再次鉴定。再次鉴定认定医院诊疗行为存在以下过错：1、被告输液速度过快，诱发心衰。2、被告违反了临床用药原则。3、被告违反了神经内科的诊疗护理常规。鉴定结论为本病例属于一级甲等医疗事故，被告应对原告的损伤后果承担次要责任。
据此，海淀区人民法院做出一审判决，判令被告向原告支付，其中医药费、误工费、交通费、丧葬费和死亡赔偿金等医疗损害赔偿费共11万元，其中仅死亡赔偿金就有10万元。被告医院提出上诉，二审法院维持了一审判决。
法律评析：
本案是一起比较典型的医疗纠纷案件，海淀区人民法院的一审判决准确适用了我国现阶段关于审理医疗损害赔偿纠纷的法律、司法解释和行政法规，也体现出“一般医疗损害赔偿”和“医疗事故损害赔偿”的法律区别。
北京市高级人民法院“关于审理医疗损害赔偿纠纷案件若干问题的意见（试行）”（以下简称《高法意见》）规定：“医疗损害赔偿包括医疗事故损害赔偿纠纷和一般医疗损害赔偿纠纷。一般医疗损害赔偿纠纷指因医疗事故以外的原因引起的医疗损害赔偿纠纷，包括不申请进行医疗事故技术鉴定、经鉴定不构成医疗事故以及不涉及医疗事故争议的医疗损害赔偿纠纷。”
本案原告的诉讼案由是“一般医疗损害赔偿”而不是“医疗事故损害赔偿”，所以无论是法律适用、医疗鉴定，还是赔偿项目、计算方法和赔偿数额都与医疗事故损害赔偿纠纷案件具有很大不同。
第一，在法律适用方面。审理一般医疗损害赔偿案件要适用《民法通则》、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》和《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的有关规定；而审理医疗事故损害赔偿案件则要适用《医疗事故处理条例》及配套的的法规文件。
第二，在医疗鉴定方面。医疗事故损害赔偿案件一律需要医疗事故技术鉴定，而一般医疗损害赔偿案件则可能需要司法鉴定。《高法意见》明确规定：“人民法院需要委托进行医疗事故技术鉴定的，应当委托医学会组织鉴定；需要委托进行其他医疗鉴定的，可以委托具有相应资质的司法鉴定机构组织鉴定。”“一方当事人申请进行有关医疗过错的司法鉴定，而另一方当事人申请进行医疗事故技术鉴定的，人民法院应当委托进行医疗事故技术鉴定并要求提出该申请一方预交鉴定费。”
“医疗行为经鉴定构成医疗事故，当事人仍申请就医疗过错进行司法鉴定的，不予支持。医疗行为经鉴定不构成医疗事故，当事人申请就医疗过错进行司法鉴定，人民法院认为有必要的，应予支持。”“人民法院已经委托进行有关医疗过错的司法鉴定并有结论的，当事人又申请进行医疗事故技术鉴定，是否准许，应从严掌握。”
本案原告申请进行有关医疗过错的司法鉴定，而被告医院申请进行医疗事故技术鉴定，人民法院首先委托安排了医疗事故技术鉴定，结果鉴定结论非常明确“本病例属于一级甲等医疗事故，被告应对原告的损伤后果承担次要责任”，所以人民法院毋须再次委托司法鉴定。
第三，在损害赔偿方面。一般医疗损害赔偿和医疗事故损害赔偿的最显著区别就表现在赔偿项目、赔偿系数和赔偿数额上的不同。
１，赔偿项目。医疗事故损害赔偿包括11项，而一般医疗损害赔偿包括12项，二者除了在项目计算上存在差异外，后者较前者还增加一项“死亡赔偿金”。
２，赔偿系数。医疗事故损害赔偿要考虑责任程度、原发疾病、事故等级等因素，而一般医疗损害赔偿则要考虑过失参与度、责任程度、损害结果、因果关系、收入差异等因素。虽然根据民法原则上述所有因素都是广义人身损害赔偿纠纷中需要考虑的法律情节，但从我国现行法律规定和司法实践看，二者确实存在明显区别。为使法律法规渐进统一，《高法意见》最新规定“确定医疗损害赔偿数额，应当综合考虑医疗过失行为在医疗损害后果中的责任程度、医疗损害后果与患者原有疾病状况之间的关系及医疗风险状况等因素。”
３，赔偿数额。如前所述的各种区别，直接结果就是造成赔偿数额的差异。本案中根据原告的具体情况，如果原告的诉讼案由是“医疗事故损害赔偿”，请求赔偿数额最多６万元，而不会是21万元，其中主要差别就在于“死亡赔偿金”。
对此《高法意见》规定：“确定医疗事故损害赔偿标准，应当参照《医疗事故处理条例》第49条至第52条的规定；如参照《医疗事故处理条例》处理将使患者所受损失无法得到基本补偿的，可以适用《民法通则》及相关司法解释的规定适当提高赔偿数额。”“确定一般医疗损害赔偿标准，应当适用《民法通则》及相关司法解释的规定。”
岳阳市人民政府办公室关于印发岳阳市城市商业网点规划实施办法的通知
湖南省岳阳市人民政府办公室
岳政办发[2006]13号
岳阳市人民政府办公室关于印发岳阳市城市商业网点规划实施办法的通知
各县、市、区人民政府，岳阳经济开发区、南湖风景区、屈原管理区，市直及中央、省属驻市各单位：
《岳阳市城市商业网点规划实施办法》已经市人民政府同意，现印发给你们，请认真遵照执行。
二○○六年七月三日
岳阳市城市商业网点规划实施办法
第一条 为全面实施2006－2015年《岳阳市城市商业网点规划》（以下简称《规划》），引导和促进城市商业网点建设健康、快速和可持续发展，尽快建立和完善布局结构合理、功能齐全、竞争有序的现代商业网点和商品市场体系，根据有关法律、法规，结合我市实际，制定本办法。
第二条 凡在本市城区范围（含岳阳楼区、云溪区、君山区、岳阳经济开发区、南湖风景区）内设立商业网点，包括市级、区级、社区级商业中心，特色商业街，商品交易市场，大中型商业零售网点，物流基地，宾馆酒店与餐饮业，特种行业等，均须遵守本办法。
第三条 市商务局是监督检查《规划》实施的行政主管部门；市发改、规划、国土、建设、工商等部门依照各自职权，予以积极配合，确保《规划》的贯彻落实。
第四条 市城区范围内建筑面积在3000m2以上(含3000m2)的商品交易大市场、商品零售网点和餐饮网点的建设或经营，必须到市商务局办理是否符合《规划》要求的审核手续。建筑面积在5000m2以上（含5000m2）的商业网点建设，应向社会公示，必要时还应举行听证，广泛征求社会意见。
第五条 商业网点建设或经营者办理审核手续时，须提交如下材料：
（一）商业网点建设或经营的申请报告；
（二）商业网点建设或经营的可行性研究报告；
（三）《岳阳市城市商业网点建设或经营项目审查表》；
（四）需提交的其他材料。
第六条 商业网点建设或经营者向所在区商务局提出申请，区商务局在7个工作日内初审后报市商务局；市商务局接到申请后,20个工作日内进行材料审核,并组织发改、规划、国土、建设、工商等部门进行实地考察；市商务局根据考察情况在7个工作日内出具是否符合《规划》要求的书面意见。
第七条 市发改委凭市商务局出具的书面意见办理立项手续，国土、规划、建设、城管、工商等部门凭市发改委的立项批文办理相关手续。
第八条 市城区范围内新建物流基地、宾馆、酒店、特许行业经营单位的选址和经营规模，必须报市商务局备案。
第九条 违反本办法规定的，由有关行政执法部门依法查处。
第十条 本办法自颁布之日起施行。
附件：岳阳市城市商业网点建设或经营项目审查表
附件：
岳阳市城市商业网点建设或经营项目审查表
项目名称：
项目建设单位：
法人
代
表
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建设地址：
职务：
建设规模（平方米）：
电话：
经营类别：
项
目
联
系
人
姓名：
职务：
电话：
审查意见：
年 月 日
（印章）
