医疗纠纷的案由/邓利强
作者:法律资料网 时间:2024-07-06 20:31:22 浏览:9908
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医疗纠纷的案由
北京华卫律师事务所 邓利强
近一个时期以来，医疗纠纷再次出现上扬趋势，与以往纠纷诉讼上扬不同的是，本次纠纷上扬不仅出现数量增加，诉讼标的额也持续增高，上百万的诉讼请求并不鲜见，与此相应法院的判决额也大大增多，对此医疗机构感到很无可奈何，为什么会造成这种局面，本人认为主要存在以下几个方面的原因。
1、 社会同情患者;
2、 社会认为医院比患者有更强的承担能力；
3、 法院在医疗纠纷案由确定和鉴定问题上的价值取向对高额索
有促进作用。
第一、第二点未必正确，因为患者本身是有病到医院求医，即使没有医疗过失也可能伤、残，过分强调医疗过失在患方不良后果中的作用是不公平的。
现在重点谈一下法院在这在患方高额索赔中的作用。
现在法院审理医疗纠纷中，一般会让患者选择案由，有时法官会问患者：你是追究医院的过错责任啊，还是追究医院的医疗事故责任。
对上述问题不同回答的结果是：若患方追究过错责任，则法院会选择法医鉴定，然后适用《最高院关于人身损害赔偿纠纷若干问题意见》的规定进行赔偿计算。若患方回答追究医院的医疗事故责任，则法院会交医学会鉴定并按《条例》赔偿，我认为上述作法是错误的，理由是：
医患关系建立后，患方对医疗行为有异议可以选择侵权之诉也可以选择违约之诉，这是患方的权利，但一旦选择侵权之诉之后是不是还可以选择什么“侵权”，什么“事故”答案是否定的，从最高院规定的案由来看，医疗纠纷既可以归于第一部分的第134种服务合同也可以归于第二部分权属、侵权及不当得利、无因管理纠纷的第214种人身损害赔偿纠纷。在医疗事故的案由选择了侵权以后只有一种归于人身损害赔偿纠纷种的小分类⑥医疗事故损害赔偿，所以医疗事故和人身损害赔偿是种和亚种的关系，二者没有平行关系，因此让患者在这二者之间选择是错误的。
另外从法律关系的实质来看患方在医疗过程中出现不良后果的情形确实是一种”人身损害”,但在应当看到这一损害的发生不是 普通行为造成的人身损害，而是在医疗中造成的，因此医疗行为恰当与否是当事人诉争的法律实质，以普通的人身损害界定医患之间赔偿义务关系不利于明确、公平处理医患关系。
国务院关于加强依法治税严格税收管理权限的通知
国务院
国务院关于加强依法治税严格税收管理权限的通知
国务院
各省、自治区、直辖市人民政府，国务院各部委、各直属机构：
1994年进行的税制改革，进一步强化了税收法制，严格了税收减免，明确了税收管理权限，在国家实施宏观调控，贯彻产业政策，促进企业公平竞争，推动企业改革，增加财政收入等方面，都发挥了积极作用。但是，目前一些地区和部门在执行税收政策方面还存在不少问题，有的
擅自变通国家税收政策，越权减免税；有的随意批准缓税、欠税；有的实行“包税”，有的征收“过头税”。这些问题严重干扰了正常的财税秩序，影响了财税体制的巩固和完善。为了维护国家税收法律、法规（以下简称税法）的严肃性和权威性，加强依法治税，严格税收管理权限，现作
如下通知：
一、严格执行国家税法和税收管理权限的有关规定。中央税、共享税以及地方税的立法权都集中在中央，各地区、各部门要依法治税，依法理财，不得超越权限擅自制定、解释税收政策，也不得越权批准减免税收、缓缴税和豁免欠税。除屠宰税、筵席税、牧业税的管理权限已明确下放
到地方外，其他税种的管理权全部集中在中央，地方政府不得在税法明确授予的管理权限之外，擅自更改、调整、变通国家税法和税收政策。对税收政策方面存在的问题，各地可以提出调整和完善的意见并上报国务院或国务院财税主管部门，但在国务院决定之前，各地一律不得自作决定。
二、民族自治区域内的税收政策，要与全国保持一致。对国家法律、法规允许民族自治地方政府制定的某些税收优惠政策，也要从严控制减免的范围和数额，不得越权批准减免。各民族自治区政府在权限范围内制定的税收优惠政策，须报国务院财税主管部门备案，对违反国家税法规定
的税收优惠政策，国务院授权财税主管部门予以纠正。
三、坚持依法治税，加强减免税管理。减免税收必须依照税法规定执行，任何超越税法和税收管理权限规定的减免税必须立即纠正。对地方税的减免，也要在中央授权的范围内办理，不得自立章程，自行其事。凡未经批准擅自减免税收的，一经查出，除纳税人如数补缴税款外，还要追
究当事人和主管领导的责任。
四、进一步强化税收征管工作。各级税务机关必须正确履行国家税法赋予的职责，做到依法征税，应收尽收，严禁各种形式的“包税”。要坚决杜绝以缓代欠、以缓代免的现象，严禁以任何理由豁免纳税人的欠税，凡已经豁免的欠税，要限期追缴入库。各级税务机关必须严格按照税法
规定的程序和期限审批纳税人缓缴税款申请，不得擅自延长缓缴税款的法定期限。要坚决纠正收“过头税”的做法，严禁按人头、土地面积平均摊派税收。
五、各级人民政府和税务机关要认真贯彻国务院有关分税制的规定，严格税收入库级次。对有意混淆入库级次、将中央税收作为地方税收入库的，除如数追回侵占的收入外，还要追究当事人和主管领导的责任。
六、加强税收法制建设，维护国家税法权威。财政、税务部门要建立健全内部监督制约机制，积极做好税收政策的监督检查工作；审计部门要加强对税收政策执行情况的审计，健全必要的工作制度。对检查、审计中发现的问题，要及时纠正，以确保税收政策的正确执行，堵塞税收收入
流失漏洞。各级人民政府和各部门领导要牢固树立税收法制观念，从维护国家整体利益和财税正常秩序出发，进一步加强对财税工作的领导，支持财税部门依法组织财政收入，强化税收征收管理，为建立社会主义市场经济体制创造良好的税收环境。
本通知下发后，各地区、各部门要对本地区、本部门的税收政策执行情况进行一次全面检查和清理，凡违反国家税法和税收管理政策的，都要立即纠正。各地区、各部门要将这次清理检查情况于9月底之前报告国务院，并抄送财政部、国家税务总局。
1998年3月12日
农村信用合作社农户小额信用贷款管理指导意见
中国人民银行
农村信用合作社农户小额信用贷款管理指导意见
中国人民银行
(2001.12.10)
第一条为支持农业和农村经济的发展，提高农村信用合作社（以下简称信用社）信贷服务水平，增加对农户和农业生产的信贷投入，简化贷款手续，根据《中华人民共和国中国人民银行法》、《中华人民共和国商业银行法》和《贷款通则》等有关法律、法规和规章的规定，制定本指导意见。
第二条本指导意见所称农户是指具有农业户口，主要从事农村土地耕作或者其他与农村经济发展有关的生产经营活动的农民、个体经营户等。
第三条本指导意见所称农户小额信用贷款是指信用社基于农户的信誉，在核定的额度和期限内向农户发放的不需抵押、担保的贷款。
小额信用贷款的具体额度，由信用社县（市）联社根据当地农村经济状况、农户生产经营收入、信用社资金状况等具体确定，报中国人民银行县（市）支行核准。
第四条农户小额信用贷款采取“一次核定、随用随贷、余额控制、周转使用”的管理办法。
第五条申请小额信用贷款的农户应具备以下条件：
(一)居住在信用社的营业区域之内；
(二)具有完全民事行为能力，资信良好；
(三)从事土地耕作或者其他符合国家产业政策的生产经营活动，并有合法、可靠的经济来源；
(四)具备清偿贷款本息的能力。
第六条农户小额信用贷款的用途包括：
(一)种植业、养殖业方面的农业生产费用贷款；
(二)小型农机具贷款；
(三)围绕农业生产的产前、产中、产后服务等贷款；
(四)购置生活用品、建房、治病、子女上学等消费类贷款。
第七条信用社应建立农户信用评定制度，并根据农户个人信誉、还款记录、所从事生产经营活动的主要内容、经营能力、偿债能力等指标制定具体的评定办法。
第八条信用社应建立完善的农户贷款档案。农户贷款档案应当包括以下项目：
（一）姓名、身份证件号码、住址、联系方式等；
（二）从事生产经营活动的主要内容、收入状况、家庭实有资产状况等；
（三）还款的历史记录；
（四）所在村委会组织的意见；
（五）信用社信贷经办人员意见。
农户贷款档案的具体项目和形式，由各地信用社联社根据当地实际确定。
第九条信用社成立农户信用评定小组。小组成员以信用社人员和农户代表为主，同时吸收村党支部和村委会成员参加。
第十条农户信用评定步骤：
(一)农户向信用社提出信用评定申请；
(二)信贷人员调查农户生产资金需求和家庭经济收入情况，提出信用状况评定建议；
(三)由信用评定小组按照农户信用评定办法，对申请人进行信用评定。
第十一条农户信用评定等级分为优秀、较好、一般三个档次。具体等级设定及标准由各地信用社联社根据当地实际确定。
第十二条信用社可以根据农户的信用评定等级，核定相应等级的信用贷款限额，发放贷款证（卡）。
贷款证（卡）以农户为单位发放，一户一证。农户不得将贷款证（卡）出租、出借或转让。
第十三条信用社应对评定的农户信用等级每两年审查一次。对农户信誉程度发生变化的，应及时变更信用评定等级及相应的贷款限额。对随意变更贷款用途，出租、出借或转让贷款证（卡）的农户，应及时收回贷款证（卡），并取消其小额信用贷款资格。
第十四条持有贷款证（卡）的农户可以凭贷款证（卡）及有效身份证件，到信用社营业网点直接办理限额内的贷款。信用社的信贷人员也可以到持贷款证（卡）的农户家中发放贷款。
第十五条信用社应以户为单位设立持贷款证（卡）农户登记台账。贷款证（卡）上记载的贷款发放情况应与信用社的登记台账一致。
第十六条信用社应对信贷人员发放、管理和收回小额信用贷款的情况进行考核，并根据贷款发放户数、发放量和回收率等指标制定相应奖惩措施。
第十七条农户小额信用贷款期限根据生产经营活动的实际周期确定，小额生产费用贷款一般不超过一年。
第十八条农户小额信用贷款利率可以按中国人民银行公布的贷款基准利率和浮动幅度适当优惠。
第十九条农户小额信用贷款的结息方式与其他贷款相同。
第二十条中国人民银行各分支行应督促辖内信用社联社，根据本指导意见，结合本地实际，制定具体的实施办法，并报中国人民银行当地分支行备案。
